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再診の方は前回来院の年月がお分かりになればご記入ください。
特にない場合は【特になし】とご記入ください。 例: 【現在○○という薬を服用中だけど●●の治療をすることは問題がないのか?】【平行型の二重まぶたにしたい】【鼻を高くしたい】【おでこのシワを取りたい】【へそピアスを開けたい】 【17時までに出たい】 など
※インターネットでのご予約は、本日より3日後以降の希望日と限らせていただきます。本日、明日、明後日でのご希望日の場合は、お電話にて承ります。 ※第1希望、第2希望日必須 ※診療可能日はこちら
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