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再診の方は前回来院の年月がお分かりになればご記入ください。例:平成31年2月
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ドメイン指定を行っている場合、 @kobe-beauty.jp を受信設定してください。
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治療希望部位
(複数選択可)
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ご予約希望日
※インターネットでのご予約は、本日より3日後以降の希望日と限らせていただきます。本日、明日、明後日でのご希望日の場合は、お電話にて承ります。
※第1希望、第2希望日必須
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第1希望日
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日
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何時でも可
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
※
第2希望日
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月
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30
31
日
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何時でも可
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
任意
第3希望日
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1
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12
月
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31
日
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何時でも可
11:00〜
12:00〜
13:00〜
14:00〜
15:00〜
16:00〜
17:00〜
※
診察当日治療を希望されますか?
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当日治療希望
内容次第で決めたい
カウンセリングのみ